Co-Auteur

Dr Marjorie MARIO

DE Médecine et chirurgie des NACS

Co-Auteur

Dr Nicolas MARTINEZ

DIE Santé de la faune sauvage libre

Cas clinique : furet présentant une prostration et une strangurie

Contexte et motif de consultation

Isis, furette stérilisée par implant (Suprelorin® 4,7 mg) âgée de 4,5 ans, est présentée en consultation pour un tableau aigu associant prostration et strangurie. L’implant contraceptif avait été posé trois ans auparavant. La vaccination était à jour et aucun antécédent médical notable n’était rapporté par les propriétaires.

Anamnèse

Isis était nourrie exclusivement avec des croquettes dites « sans céréales », initialement formulées pour le chien. Aucun changement alimentaire récent n’était signalé. Les propriétaires ne rapportaient ni vomissements, ni diarrhée, ni perte d’appétit préalable.

Examen clinique

À l’examen clinique, l’état général est altéré avec une légère déshydratation. La palpation abdominale caudale met en évidence :

• une gêne marquée à la manipulation,
• plusieurs masses fermes, de quelques millimètres à centimètres de diamètre,
• l’émission quasi immédiate de quelques gouttes d’urine lors de la palpation.

Le reste de l’examen clinique est sans particularité.

Hypothèses diagnostiques

Devant ce tableau, plusieurs hypothèses sont envisagées :

• calculs de l’appareil urinaire (rénaux, urétéraux, vésicaux ou urétraux),
• corps étranger,
• affection rénale (kystes, calcinoses),
• adénomégalie (notamment d’origine lymphomateuse),
• tumeur de l’appareil urinaire ou reproducteur,
• abcès calcifié de l’appareil urinaire ou reproducteur.

Examens complémentaires

Radiographie

La radiographie abdominale met en évidence la présence de multiples calculs intravésicaux, confirmant l’origine obstructive des troubles urinaires.

Échographie abdominale

Une échographie est réalisée afin d’évaluer l’extension des lésions et l’état des reins. Les reins apparaissent sans anomalie structurelle.

Analyses sanguines

La numération-formule sanguine montre une augmentation de la concentration des globules rouges et/ou de l’hémoglobine, compatible avec un état de déshydratation. La biochimie sanguine est sans anomalie significative.

Prise en charge en urgence

Compte tenu du risque d’obstruction vésicale complète, une prise en charge en urgence est décidée :

• pose d’un cathéter,
• perfusion intraveineuse de Ringer Lactate à un débit de 5 ml/kg/h.

Une intervention chirurgicale est indiquée sans délai.

Anesthésie

Le protocole anesthésique mis en place est le suivant :

• prémédication par midazolam (0,5 mg/kg), méthadone (0,2 mg/kg) et médétomidine (50 µg/kg) par voie intramusculaire,
• induction à l’aide de propofol (1 à 2 mg/kg),
• maintien sous isoflurane.

Chirurgie

Une cystotomie par laparotomie est réalisée. L’ouverture de la vessie permet le retrait de multiples calculs urinaires. La vessie est ensuite rincée abondamment avant fermeture selon les règles chirurgicales classiques.

Soins post-opératoires

Le traitement post-opératoire comprend :

• méloxicam (0,1 mg/kg SID, voie sous-cutanée),
• amoxicilline associée à l’acide clavulanique (20 mg/kg BID),
• buprénorphine (0,02 mg/kg IV, trois fois par jour),
• poursuite de la fluidothérapie.

La reprise alimentaire est rapide, dès le réveil anesthésique, et Isis peut regagner son domicile le lendemain de l’intervention.

Analyse des calculs et évolution

Aucun ECBU n’a pu être réalisé, celui-ci ayant été refusé par les propriétaires. En revanche, l’analyse par spectroscopie infrarouge révèle des calculs constitués de cystine.

Malgré un changement alimentaire instauré après la chirurgie, Isis présente une récidive de calculs urinaires six mois plus tard, nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.

Discussion

Ce cas met en évidence plusieurs points essentiels :

• les calculs de cystine, bien que moins fréquents, doivent être envisagés chez le furet,
• les régimes « sans céréales », souvent riches en protéines végétales, peuvent être particulièrement riches en cystine,
• une origine génétique des calculs de cystine chez le furet est fortement suspectée.

Conclusion

La strangurie chez le furet est une urgence absolue. Une prise en charge rapide, associant imagerie, stabilisation médicale et chirurgie, permet d’améliorer significativement le pronostic. Ce cas souligne également la nécessité d’un suivi à long terme et d’une vigilance particulière face au risque de récidive, notamment lorsque des facteurs alimentaires ou génétiques sont impliqués.